(ไม่ใช่ว่าเอะอะผ่าอะไร ก็เบิกได้เท่ากันหมดนะเจ้าคะ)

สวัสดีเจ้าค่ะ วันนี้เรามากันในเรื่องเบา ๆ ไม่ประชันขันแข่งกับใครกันบ้าง แม่มณีจะมาแถลงไขเรื่องเกี่ยวกับรายการผลประโยชน์ข้อหนึ่ง ที่ปกติจะเป็นวงเงินที่ให้สูงที่สุดในรายการผลประโยชน์ของค่าห้องแบบแยกค่าใช้จ่าย (ค่าห้องแบบเก่า ที่ไม่เหมาจ่าย) มันคือ “ค่าธรรมเนียมแพทย์ผ่าตัด” เจ้าค่ะ

ค่าธรรมเนียมแพทย์ผ่าตัด หรือ ค่าแพทย์ผ่าตัดและหัตถการ เป็นค่าใช้จ่ายที่สูงเกือบจะที่สุดหากเกิดการผ่าตัดจริง อาจเริ่มต้นที่หมื่น บานไปเป็นแสน ทะลุไปเป็นล้านเลยก็ได้ แล้วแต่โรงพยาบาล, ความยากง่ายของการผ่าและ ความเชี่ยวชาญของแพทย์ ดังนั้นรายการนี้จึงเป็นรายการที่วงเงินสูงสุดในตารางผลประโยชน์ค่าห้อง ซึ่งปกติเราก็ไม่ค่อยได้ใช้ แต่ถ้าเกิดเหตุให้ใช้ วงเงินนี้สำคัญหนักหนาเลยทีเดียวเจ้าค่ะ

หากเกิดการผ่าตัดขึ้น บริษัทประกันก็จะจ่ายให้ตามค่าใช้จ่ายจริง ไม่เกินวงเงินสูงสุดต่อครั้งที่กำหนดให้ในแต่ละแผน แต่ประเดี๋ยวก่อน!!! มิใช่ว่าทุกการผ่าตัดจะได้รับวงเงินสูงสุดตามตารางนี้เสมอไปนะเจ้าคะ เราต้องเข้าไปดูใน “ตารางค่าธรรมเนียมผ่าตัด” ที่มีอยู่ในหน้ากลาง ๆ ของเล่มกรมธรรม์ (ที่เรามักจะวางทิ้งเป็นทานให้แก่ปลวกแทะกินไปแล้ว) แจกแจงให้ว่าแต่ละการผ่าตัดจะได้อัตราค่าธรรมเนียมผ่าตัดกี่เปอร์เซ็นต์ พิจารณาตามความยากง่ายในการผ่าตัดนั้น ๆ ดังเช่นที่แม่มณียกตัวอย่างมาให้ดูว่าแต่ละการผ่าตัดได้อัตราค่าธรรมเนียมเท่าไหร่กันบ้าง ซึ่งตารางจริงยืดยาวลงรายละเอียดการผ่าตัดไว้ชัดเจน อัตราค่าธรรมเนียมของต่างบริษัทกันอาจจะแตกต่างกันบ้าง แต่ก็เพียงเล็กน้อยไม่เกิน 10% เท่านั้นเจ้าค่ะ